近日，懷化市婦幼保健院醫(yī)學(xué)遺傳科成功完成市內(nèi)首例胎兒腹腔穿刺腹水減量術(shù) + 羊水減量術(shù)，為一名腹腔大量積液的高危胎兒開(kāi)辟了生命通道。目前，該胎兒已順利出生 60 余天，經(jīng)后續(xù)治療，腹腔積液逐漸吸收，生長(zhǎng)發(fā)育良好。這一創(chuàng)新性診療的圓滿(mǎn)成功，不僅彰顯了醫(yī)院在胎兒疾病診療領(lǐng)域的實(shí)力，更為患有類(lèi)似疾病的胎兒家庭帶來(lái)了新的希望。

病情危急，多學(xué)科協(xié)作尋生機(jī)

孕期 24 周 3 天時(shí)，準(zhǔn)媽媽楊女士（化名）在產(chǎn)檢中被查出胎兒腹腔積液且伴有羊水過(guò)多，隨后前往我院遺傳科就診。遺傳科醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)后，對(duì)腹腔積液的各種病因進(jìn)行了細(xì)致排查，考慮胎兒原發(fā)性腹腔積液可能性大。

原發(fā)性腹腔積液較為罕見(jiàn)，其發(fā)生率尚不明確，胎兒出生后多表現(xiàn)為乳糜腹，一般認(rèn)為與先天性的淋巴管發(fā)育異?；蛄馨突亓魇茏栌嘘P(guān)。不過(guò)，這類(lèi)由乳糜腹導(dǎo)致的胎兒腹水，多數(shù)預(yù)后良好。

然而，在期待觀察期間，胎兒的腹水量及羊水量明顯增加，病情持續(xù)加重。孕婦出現(xiàn)無(wú)法入睡、全身水腫等癥狀，B 超檢查提示胎兒腹腔積液導(dǎo)致膈肌上抬，壓迫胎兒肺部發(fā)育，胎兒存在隱性水腫。若繼續(xù)期待觀察治療，早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加，同時(shí)羊水過(guò)多還可能引發(fā)胎膜破裂、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重母兒并發(fā)癥，母嬰安全面臨巨大挑戰(zhàn)。

              （多學(xué)科會(huì)診）

面對(duì)這一緊急情況，醫(yī)務(wù)部積極組織多科專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估和深入討論。專(zhuān)家們一致認(rèn)為，此時(shí)存在宮內(nèi)干預(yù)指征，實(shí)施手術(shù)不僅可以明確胎兒腹水性質(zhì)，還能延長(zhǎng)胎兒孕周，降低母兒風(fēng)險(xiǎn)，改善胎兒預(yù)后。

手術(shù)當(dāng)天，在超聲的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，遺傳科手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功為胎兒實(shí)施了胎兒腹腔穿刺腹水減量術(shù) + 羊水減量術(shù)。術(shù)中胎兒生命體征平穩(wěn)，抽出的腹腔積液經(jīng)檢測(cè)證實(shí)為漏出液，進(jìn)一步確認(rèn)了胎兒乳糜腹的診斷。術(shù)后，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)接力進(jìn)行嚴(yán)密的母胎監(jiān)測(cè)，時(shí)刻關(guān)注母胎狀況，為后續(xù)的順利分娩提供了堅(jiān)實(shí)保障。

胎兒順利出生后，新生兒科立即接手展開(kāi)救治工作。針對(duì)胎兒的乳糜腹情況，醫(yī)生們制定了個(gè)性化的治療方案。通過(guò)間斷腹腔穿刺放液，有效緩解了腹腔壓力；同時(shí)給予特殊奶粉喂養(yǎng)，減少腸道淋巴液生成，從源頭上控制乳糜液的產(chǎn)生。

經(jīng)過(guò) 40 多天的治療，小寶貝的腹腔積液逐漸減少，這讓家人及醫(yī)護(hù)人員都欣喜不已。目前寶寶雖已好轉(zhuǎn)，但仍處于觀察階段，醫(yī)院將持續(xù)追蹤其生長(zhǎng)發(fā)育情況，助力寶寶擁有良好的遠(yuǎn)期結(jié)局。

此次胎兒腹腔穿刺腹水減量術(shù) + 羊水減量術(shù)的成功開(kāi)展，是懷化市婦幼保健院遺傳科在胎兒疾病宮內(nèi)治療領(lǐng)域的重要突破，標(biāo)志著科室在胎兒醫(yī)學(xué)方面的診療水平邁上了新臺(tái)階。未來(lái)，遺傳科將繼續(xù)秉持 “生命至上” 的理念，不斷探索創(chuàng)新，提升技術(shù)水平，為更多疑難病癥患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的母胎醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)每一個(gè)生命的希望與健康。